Phác đồ điều trị tăng huyết áp bộ y tế

     

Tổ chức Y tế trái đất và Hội THA (Tăng huyết áp)Quốc tế vẫn thống nhất chính sách gọi là THA khi huyết áptâm thu>= 140và/hoặc ngày tiết áp trọng tâm trương>=90mmHg. Chẩn đoán bằng cách đo áp suất máu đúng theo quy trình có:huyết áp về tối đa>= 140mmHg hoặc máu áp về tối thiểu>= 90mmHg hoặc đang được uống thuốc khám chữa hạ tiết áp.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị tăng huyết áp bộ y tế

Để giúp quý vị hiểu rõ hơn, cùngBS.CKI. Nguyễn Hùng- Khoa Tim MạchtạiPhòng xét nghiệm Hoàn Mỹ dùng Gònđi vào "tìm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Khoa Tim Mạch tại cơ sở y tế Hoàn Mỹ sử dụng Gòn.

1.Tiêu chuẩn chẩn đoán "Tăng ngày tiết áp":

Dựa vào trị số HA ≥ 140 /90 mmHg.

2. Phân độ "Tăng tiết áp"theo Hội "Tăng ngày tiết áp"Việt nam - ESC 2018

Phân độ "Tăng ngày tiết áp" (THA)Huyết áp tâm thuHuyết áp trọng tâm trương
Huyết áp về tối ưu

HA bình thường

HA bình thường cao

THA độ 1

THA độ 2

THA độ 3

130-139 và /hoặc

140-159 và/hoặc

160-179

≥180 và/hoặc

80-84

85-89

90-99

100-109

≥110

THA trọng điểm thu đối kháng độc≥140 và

3. Phân tầng nguy cơ tiềm ẩn tim mạch:

a.Các yếu tố nguy cơ tim mạch:

Giới tính.Di truyền.Tuổi cao.Béo phì và thừa cân.Nghiện dung dịch lá.Thiếu vận động chũm chất.Rối loạn Lipid máu.Đái toá đường.Tiền căn gia đình: mắc bệnh tim mạch sớm (nữ

b. Phân tầng nguy hại tim mạch:

Bệnh cảnh

Huyết ápBình thường

TiềnTăng máu áp

Tăng máu ápĐộ 1

Tăng máu ápĐộ 2

Tăng máu ápĐộ 3

Huyết áp trung khu thu 120 mmHgvàHuyết áp trung ương trương 80-84 mmHgHuyết áp tâm thu 130-139 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 85-89 mmHgHuyết áp trung ương thu 140-159 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung ương trương 90-99 mmHgHuyết áp trọng điểm thu 160-179 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 100-109 mmHg

Huyết áp tâm thu ≥180 mmHgvà/hoặcHuyết áp vai trung phong trương ≥110mmHg

Không tất cả yếu tố nguy cơ tim mạch nàoNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ cao
Có từ bỏ 1-2 yếu đuối tố nguy cơ tim mạch (YTNCTM)Nguy cơ thấpNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ trung bìnhNguy cơ vô cùng cao
Có≥3 YTNCTM hoặc hội triệu chứng chuyển hóa hoặc tổn thương ban ngành đích hoặc đái toá đườngNguy cơ trung bìnhNguy cơ caoNguy cơ caoNguy cơ cao

Nguy cơ khôn xiết cao

Đã tất cả biến rứa hoặc bao gồm bệnh tim mạch hoặc bao gồm bệnh thận mạn tínhNguy cơ siêu caoNguy cơ siêu caoNguy cơ hết sức caoNguy cơ vô cùng cao

Nguy cơ khôn cùng cao

4. Những xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán:

*

a. Xét nghiệm - Cận lâm sàng (CLS)lần đầu:

Tổng đối chiếu tế bào máu.Creatinin.Glucose.AST - alt - GGT.Bilan lipid.A.uric.Ion đồ.T3 - FT4 - TSH.Tổng so sánh nước tiểu.ECG.Siêu âm tim.Siêu âm bụng tổng quát.XQ ngực thẳng.

b. Xét nghiệm máy theo dõi điều trị:

3 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so sánh tế bàomáu,Creatinin,Bilan lipid, AST, ALT, Ion đồ (nếu cần).6 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so với tế bàomáu, Creatinin, Glucose, Bilan lipid, AST, ALT, GGT, Ion đồ, TSH, FT4.

c. Cận lâm sàng theo dõi và quan sát điều trị:

2 tuần: đo ECG (nếu cần).1 tháng: đo ECG (nếu cần).3 tháng: đo ECG.6 tháng: đo ECG - cực kỳ âm tổng quát - rất âm tim.

5. Điều trị:

a. Chính sách chung

"Tăng huyết áp" là bệnh mạn tính nên cần theo dõi, điều trị đúng, điều trị suốt đời.Mục tiêu điều trị là đạt trị số HA mục tiêu.Giảm tối đa nguy cơ tiềm ẩn tim mạch.HA mục tiêu cần đạt

THA đơn thuần:THA kèm bệnh thận mạn: đích HA •THA kèm bệnh đái tháo đường: đích HA

Khi HA mục tiêu đã đạt được cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị thọ dài, tái khám định kỳ, đúng hẹn nhằm điều chỉnh thuốc kịp thời.

b. Những biện pháp điều trị chuyển đổi lối sống:

Áp dụng mang đến mọi bệnh nhân để phòng ngừa tiến triển bệnh "Tăng huyết áp", góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần dùng.

Chế độ ăn uống hợp lý, giảm ăn uống mặn: Tăng cường rau xanh, hoa quả tươi.Hạn chế thức ăn uống có những mỡ bão hòa.Duy trì cân nặng cùng với chỉ số BMI: tự 18,5 – 22,9 kg/m2.Duy trì vòng bụng Hạn chế bia rượu: số lượng thấp hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), thấp hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) - 1 cốc chuẩn chứa 10 ethanol tương tự với 330ml bia hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh.Ngừng hút thuốc lá hoặc thuốc lào.Tăng cường hoạt động thể lực ở mức đam mê hợp: đồng đội dục, đi bộ hoặc vận động ở mức độ vừa phải, hồ hết đặn khoảng 30-60 phút/mỗi ngày.Tránh lúng túng ,căng thẳng quá độ: lưu ý thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý.Tránh lạnh đột ngột .

Xem thêm: Huỳnh Nguyễn Công Bằng - Vợ Của Là Ai, Tieu Su Ca Si

c. Điều trị "Tăng tiết áp" bởi thuốc:

(*) Chọn thuốc khởi đầu:

Tăng huyết áp độ 1:Có thể lựa chọn một thuốc vào số các nhóm: lợi tè thiazide liều thấp; ức chế men chuyển; ức chế thụ thể angiotensin, chẹn kênh canxi loại tác dụng kéo dài; chẹn beta giao cảm (nếu ko có chống chỉ định).Tăng huyết áp từ độ 2 trở lên:Nên phối hợp 2 loại thuốc (lợi tiểu, chẹn kênh canxi, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II, chẹn beta giao cảm).Từng bước phối hợp các thuốc hạ huyến áp cơ bản, bắt đầu tự liều thấp như lợi tè thiazide (hydrochlorothiazide 12.5mg/ngày), chẹn kênh canxi dạng phóng thích chậm trễ (nifedipine lờ đờ (retard) 10-20mg/ngày), ức chế men gửi (enalapril 5mg/ngày; perindopril 2,5-5 mg/ngày…).

- Quản lý người bệnh ngay tại tuyến cơ sở để đảm bảo bệnh nhân được uống thuốc đúng, đầy đủ và đều; đồng thời giám sát quá trình điều trị, tái khám, phát hiện mau chóng các biến chứng và tác dụng phụ của thuốc.

- Nếu chưa đạt huyết áp mục tiêu: chỉnh liều tối ưu hoặc bổ sung cập nhật thêm một loại thuốc khác đến đến khi đạt huyết áp mục tiêu.

- Nếu vẫn ko đạt huyết áp mục tiêu hoặc có biến cố: cần đưa tuyến bên trên hoặc nhờ cất hộ khám siêng khoa tim mạch.

d. Các lý do chuyển tuyến trên và chuyển chăm khoa:

Cân nhắc gửi đến các đơn vị quản lý "Tăng máu áp"tuyến trên hoặc chuyên khoa tim mạch trong các trường hợp sau:

THA ở phụ nữ có bầu hoặc một số trường hợp đặc biệt khác.

6. Tiến triển:

"Tăng huyết áp" ko được điều trị và kiểm soát tốt đã dẫn đến tổn thương nặng các cơ sở đích và gây các biến chứng gian nguy như tai biến mạch não, nhồi máu cơ tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận… thậm chí dẫn đến tử vong.

7. Phòng bệnh:

Các biện pháp lành mạnh và tích cực thay đổi lối sống: là những biện pháp nhằm phòng phòng ngừa "Tăng huyết áp" ở người trưởng thành, phối hợp cùng với việc giáo dục truyền thông cải thiện nhận thức và hiểu biết về bệnh tăng huyết áp tương tự như các biến chứng của "Tăng huyết áp" và các yếu tố nguy hại tim mạch khác.

*

BẰNG CẤP & CHỨNG CHỈ:

1999 : xuất sắc nghiệp Đại học Y Dược TP.HCM.Tốt nghiệp chuyên khoa Nội Tim Mạch tại cơ sở y tế Chợ Rẫy.Tốt nghiệp CKI trên Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.Chứng chỉ Điện tâm Đồ trên Đại học tập Y Dược TP.HCM.Chứng chỉ vô cùng Âm Tim tại Việntim TP.HCM.

Xem thêm: Cách Lắp Công Tắc Cầu Thang, 9 Sơ Đồ Mạch Đèn Cầu Thang Phổ Biến

KINH NGHIỆM:

Hơn trăng tròn năm tay nghề trong khám và điều trị những bệnh lý nội tim mạch.