HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Natri tiết từ 120-125 mmol/L ko hoặc kèm xôn xao tri giác: bù NaCl 3%/6-10ml/kg truyền tĩnh mạch trong 2-3 giờ.
Bạn đang xem: Hướng dẫn chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết dengue
Hạ kali máu: bù con đường tĩnh mạch qua dịch trộn hoặc con đường uống.
Điều chỉnh rối loạn thăng bằng toan kiềm:Toan gửi hóa: bù bicarbonate 1-2mEq/kg tiêm mạch chậm trễ (TMC).
Điều chỉnh xôn xao đông máu/xuất huyết tiêu hóa (XHTH):
Huyết tương tươi ướp đông lạnh 10-5 ml/kg: XHTH + náo loạn đông máu.
Kết tủa lạnh lẽo 1 đv/6kg: XHTH + fibrinogen
Tiểu cầu đậm đặc: XHTH + con số tiểu mong
Vitamin K1: 1mg/kg/ngày (tối đa 10mg) TMC x 3 ngày.
Điều trị/phòng dự phòng XHTH:Ranitidine 2mg/kg x 3 lần/ngày hoặc omeprazole 1 mg/kg x 1-2 lần/ngày.
Rối loạn tri giác/co giật:
Chống phù não: mannitol 20% 2,5ml/kg/30 phút x 3-4 lần/ngày.
Chống co giật: diazepam 0,2-0,3 mg/kg TMC hoặc midazolam 0,1 - 0,2m
PHỤ LỤC -CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG CỦA SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
PHỤ LỤC 2-CÁC MỨC ĐỘ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
SƠ ĐỒ PHÂN NHÓM ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH trong SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO
Chú thích:
Hct: Hematocrit
TM: Tĩnh mạch
HA: máu áp
CPT: Cao phân tử
SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH vào SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM
Chú thích:
CPT: Cao phân tử
CVP: Áp lực tĩnh mạch máu trung tâm
RL: Ringer lactat
SƠ ĐỒ TRUYỀN DỊCH vào SỐC XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Ở TRẺ EM
Chú thích:
CPT: Cao phân tử
HA: ngày tiết áp
RL: Ringer lactat
SƠ ĐỒ CHỐNG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN
Chú thích:
RL: dung dịch Lactate Ringer
HA: ngày tiết áp; M: Mạch
Hct: Hematocrit
CPT: Cao phân tử
Hai lần sử dụng CPT chữa bệnh tái sốc hoàn toàn có thể liền nhau hoặc giải pháp nhau bởi những giai đoạn truyền LR (1), (2), (3).
(*) tương đương độ III, IV theo hướng dẫn nóng xuất huyết dengue năm 2009
(**) Truyền máu lúc M tăng, HA kẹt hoặc thấp, bỏ ra mát, tuy vậy Hct ≥ 35%, xuất tiết hoặc không xuất tiết trên lâm sàng.
PHÁT HIỆN VÀ XỬ TRÍ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TUYẾN CƠ SỞ khi CÓ DỊCH
Cần phải nghi vấn dịch nóng xuất ngày tiết Dengue trong xã hội khi thấy đa số người bị nóng cao bất ngờ đột ngột chưa rõ nguyên nhân, sốt kéo dãn từ 2-7 ngày, đồng thời tất nhiên các biểu thị xuất huyết như bị ra máu cam, bị ra máu lợi, xuất huyết dưới da, tiểu máu, ói máu, rong kinh hoặc có vết bầm tím quanh nơi tiêm chính.
Càng nghi hoặc khi thấy phần đa trường vừa lòng sốt cơ mà không đáp ứng điều trị quánh hiệu với các bệnh như viêm họng, viêm phổi, sốt giá buốt hoặc có tín đồ bệnh tử vong trong vòng một tuần sau khi sốt kèm theo xuất huyết chưa rõ nguyên nhân.
TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG
Khi tín đồ bệnh mang lại khám
Có các triệu hội chứng như nóng cao thốt nhiên ngột, đau người, ngán ăn, mệt mỏi, dấu hiệu dây thắt dương tính.
Nếu bạn bệnh tỉnh giấc táo, gan không to, mạch, huyết áp bình thường, tè nhiều, chân tay ấm thì chữa bệnh ngoại trú, mang đến uống nước hâm nóng để nguội hoặc uống nước hoa quả (cam, chanh, dừa), trường hợp sốt ≥ 390C thì vệ sinh mát, uống paracetamol.
Người bệnh dịch được đi khám lại từng ngày cho tới khi hết sốt 2 ngày. Nếu không tồn tại điều kiện xét nghiệm Hematocrit và tiểu cầu thì nên chuyển tuyến. Không truyền dịch khi chưa tồn tại chỉ định.
Khi fan bệnh có những triệu triệu chứng như lừ đừ, thứ vã, tay chân lạnh, da ẩm, đái ít, mửa nhiều, áp suất máu kẹt hoặc áp suất máu tụt, gan to, xuất huyết.
Nếu trạm y tế xã không có y, bác sỹ và không có điều kiện nhằm truyền tĩnh mạch thì tích cực bù nước bằng đường uống và đưa gấp đến bệnh viện gần nhất để điều trị.
Nếu trạm y tế xã tất cả y, chưng sĩ và có đk để truyền tĩnh mạch thì truyền ngay hỗn hợp mặn đẳng trương hoặc Ringer lactat với tốc độ 15-20 ml/kg cân nặng nặng/giờ, rồi chuyển người bệnh đến bệnh viện sớm nhất để khám chữa trong điều kiện an toàn (tiếp tục bù dịch trong khi chuyển fan bệnh, có nhân viên cấp dưới y tế hỗ trợ).
Nếu bạn bệnh mang đến khám mà lại không đo được áp suất máu (HA=0), mạch nhanh, bé dại khó bắt, phải bơm trực tiếp vào tĩnh mạch dung dịch mặn đẳng trương hoặc Ringer lactat cho đến khi đo được ngày tiết áp, mạch bắt được rõ rồi đưa gấp đến khám đa khoa để điều trị.
Xem thêm: Phân Tích Giá Trị Hiện Thực Và Nhân Đạo Của Vợ Chồng A Phủ (4 Mẫu)
Nhiệm vụ của các cán cỗ y tế xã, phường đề nghị phải:
Phổ thay đổi cho dân chúng về các triệu chứng nghi ngại sốt xuất ngày tiết Dengue như nóng cao đột ngột; mệt nhọc mỏi, chán ăn, nhức đầu, có bộc lộ xuất huyết nghỉ ngơi da, niêm mạc, gia đình nên đưa tín đồ bệnh mang đến khám trên trạm y tế để theo dõi điều trị.
Phổ biến hóa cho quần chúng. # biết cách quan tâm người căn bệnh sốt xuất tiết Dengue để chữa bệnh ngoại trú tại mái ấm gia đình như mang đến trẻ nạp năng lượng bình thường, cho bổ sung thêm nhiều nước trái cây, biết phương pháp pha oresol nhằm uống (1 gói pha với cùng một lít nước hâm nóng để nguội), lúc sốt cao ≥ 390C biết cách lau non hoặc cho uống paracetamol vì y tế xã đến đơn.
Cấm sử dụng aspirin (acetyl salicylic acid), analgin, ibuprofen để khám chữa vì hoàn toàn có thể gây xuất huyết, toan máu.
Hướng dẫn cho gia đình người dịch biết những triệu hội chứng nặng của sốt xuất máu Dengue và cần đưa ngay fan bệnh mang đến khám trên trạm y tế thôn như đang sốt cơ mà nhiệt độ đột ngột hạ xuống, tuỳ thuộc lạnh, bứt rứt, đồ vã hoặc li bì, domain authority ẩm, vã nhiều mồ hôi, nôn mửa nhiều, đau bụng nhiều, tiểu ít và bao gồm các biểu hiện xuất huyết nặng.
Thực hiện quy chế thông tin, báo cáo bệnh truyền lan truyền theo quy định của bộ Y tế.
TẠI BỆNH VIỆN QUẬN, HUYỆN VÀ TỈNH
Tổ chức phòng khám chữa riêng cho tất cả những người bệnh nóng xuất tiết Dengue với phòng điều trị cho tất cả những người bệnh gồm sốc.
Chuẩn bị rất đầy đủ các dịch truyền cần thiết như:
Ringer lactat
NaCl 0,9%.
Dextran 40 hoặc 70, hydroxyethyl starch.
Máu tươi và các chế phẩm máu.
Và những dụng cụ như máy đo áp suất máu trẻ em, fan lớn, các thiết bị để đo áp lực đè nén tĩnh mạch tw (CVP).
Có phòng để gia công các xét nghiệm quan trọng tối thiểu như
Máy đo hematocrit.
Kính hiển vi và lý lẽ để đếm hồng cầu, bạch huyết cầu và đái cầu.
Phòng sinh hóa của cơ sở y tế phải sẵn sàng cơ chất để làm điện giải đồ.
Vấn đề chọn lọc người bệnh dịch để điều trị
Tại bệnh viện của căn bệnh viện
Theo dõi điều trị ngoại trú hoặc mang đến nhập viện tín đồ bệnh sốt xuất tiết Dengue nếu người bệnh làm việc xa bệnh dịch viện.
Theo dõi hàng ngày huyết áp, mạch, sức nóng độ, nước tiểu, tình trạng xuất huyết, hematocrit cùng tiểu cầu.
Cho nhập viện ngay và triển khai điều trị khẩn trương khi bạn bệnh cho khám gồm hội hội chứng sốc Dengue.
Tại chống điều trị
Nếu bạn bệnh nóng xuất máu Dengue chú ý và ko uống được thì truyền dịch theo sơ thứ hướng dẫn.
Xem thêm:
Nếu fan bệnh bao gồm sốc sốt xuất ngày tiết Dengue thì tiến hành điều trị khẩn trương theo hướng dẫn.
