Bài Giảng Thoát Vị Đĩa Đệm

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quy trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá dịch vụ
*

*

I.

Bạn đang xem: Bài giảng thoát vị đĩa đệm

ĐẠICƯƠNG

-Địnhnghĩa:

Thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm là tình trạng nhân nhày đĩa đệm cột sống thoát thoát ra khỏi vị trí thông thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần khiếp sống. Về phẫu thuật bệnh bao gồm sự đứt rách rưới vòng sợi, về lâm sàng gây ra hội chứng thắt sống lưng hông điển hình.

-Bệnh lý bay vị đĩađệm:

+ Cơ chế:

* người lớn tuổi thƣờng gồm sự thoái hóa đĩa sống cơ hội đó và vành thớ mất tính bọn hồi, từ đó nhân dẽ dàng phá vỡ vành thớ để dịch chuyển về phía sau, giỏi phía bên khi cột sống làm những dộng tác hàng ngày khiến đĩa đệm đề nghị chịu đầy đủ động lực vào mọichiều.

* người trẻ thường vì yếu tố sai tứ thế khiến đĩa đệm cột sống bị đè xay quá nặng nề dẫn cho đè nghiền quá nặng nề tổn yêu quý vành thớ như động tác gập xoay cột sống, gập xoạc và nghiêng của cột sống.

- số đông yếu tố gây nên thoát vị cộtsống:

+ Áp lực trọng tải cao.

+ Áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.

+ Sự thủng thẳng trong từng phần với sự tan chảy của tổ chức đĩa đệm.

+ Lực đẩy, xoắn căn vặn nén ép trên mức cho phép vào đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm cột sống.

II.CHẨNĐOÁN

1.Các công việc của chẩnđoán

1.Hỏibệnh

Thời gian và quá trình diến trở nên của bệnh, tuổi mắc bệnh, vì sao bị bệnh, trẻ tuổi thường do cơ chế làm việc sai nguyên tắc, cao tuổi do thoái hóa.

Tiền sử mắc bệnh dịch mấy lần ,đau thắt sống lưng mãn tuyệt cấp…

2.Khámvàlƣợnggiáchứcnăng

- thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng gây ra triệu chứng đau vùng thắt lưng và nhức thần ghê tọa. Đau thần ghê tọa xảy ra khi đĩa đệm thoát ra đè nghiền lên rễ thần kinh cảm xúc và thường nhức ở sau đùi, bắp chân, mắt cá ngoại trừ gót với ngón chân,vùngđaunàychotachẩnđoánđịnhhướngthầnkinhnàochènép.


Bệnh nhân bao gồm triêu bệnh của nhức vùng CSTL và đau thần ghê tọa.

Đau dọc theo lối đi của thần gớm tọa, tùy theo rễ L4-L5 giỏi L5- S1, đau liên tiếp hay thành cơn, nghỉ ngơi giảm đau, khó khăn đứng trên đầu ngón chân . Tiến độ muộn có teo cơ, yếu ớt cơ, hạn chế vận động, co cứng cơ cạnh sống.

- Có tín hiệu điểm đau Vallex, bấm chuông,Lasegue.

- sự phản xạ gân xƣơng giảm hay mất vày tổn yêu thương rễ L4, bức xạ gân gót giảm trong tổn thương rễS1

- Các vẻ ngoài thoát vị đĩađệm:

+ bay vị đĩa vùng đệm thành một khối vì gập táo bạo cột sống, bao gồm triệu hội chứng ép rễ bất ngờ đột ngột có liệt cơ và xôn xao cơ vòng.

+ thoát vị đĩa đệm 2 bên phía sau vòng tua bị hư , nhân nhớt chảy sang 2 bên nên bệnh nhân đau cả nhị bên.

+ bay vị nhiều tầng là bay vị những đĩa đệm.

+ bay vị nhân nhầy bị kẹt, đau đột ngột, dĩ nhiên đau thần ghê hông

to.

1.2.Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

- Xquangthườngquycộtsốngthắtlưngthẳngvànghiêng(tamchứng Barr): gãy góc xương cột sống thắt lưng, ghẹ đĩa đệm, mất mặt đường cong sinh lý.

- Chụp Xquang bao rễ với thuốc cản quang đãng cóiod.

- Chụp cắt lớp, kém đúng đắn hơnMRI.

- Điệncơgiúppháthiệntổnthươngcácrễthầnkinh

+ Chụp MRI : là xét nghiệm cao đúng mực để chẩn đoán xác định vị trí tổn hại trên hình hình ảnh phim chụp .Trên phim có thể xác định được bay vị ra trước ,ra sau, sang phía 2 bên hoặc bay vị nội xốp, khớp ứng với định khu vực trên lâmsàng.Cóthểthoátvịmộtvịtríhoặcđatầngnhiềuvịtrí,thườnggậpL5-S1.

Các chỉ số huyết học ít bao gồm thay đổi.

2.Chẩn đoán xácđịnh

Chẩn đoán dựa vào: có 4/6 dấu hiệu sau.

- tất cả yếu tố chấnthương.

- Đaucộtsốngthắtlưngtheokiểurễdây.

- Đau tăng lúc gắngsức.

- ngủ ngơi có đỡđau.

-Có tín hiệu bấmchuông.

-Có vệt hiệuLasegue+.

Phim MRI có tín hiệu thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Xem thêm: Nghi Thức Trì Chú Chuẩn Đề Là Gì? Cách Tụng Thần Chú Chuẩn Đề

3.Chẩn đoán phânbiệt

- Đau những dây thần gớm của chidưới.

- Đau khớp , khớp thuộc chậu ,khớpháng.

- Viêm cơ đáy chậu.

4.Chẩn đoán nguyênnhân

- Chấnthươngcộtsốngvùngthắtlưng.

- làm việc sai tưthế.

- Thoáihóa,loãngxương,viêmthânđốt,hoặcđaulưngdocácbệnhkhớp

III.PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.Nguyên tắc phục hồi tính năng và điềutrị

- Thườngphốihợpđiềutrịthuốc,phụchồichứcnăngvàngoạikhoa.

- Điều trị nội khoa tích cực trong vòng từ là 1 đến 3 tháng người bệnh không

có nâng cấp vẫn còn đau nhiều gồm chỉ định ngoại khoa.

2.Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

- tiến độ cấp:

+ Nằm sinh hoạt tại chỗ, trên chăn gối cứng

+ Điều trị đồ lý trị liệu bằng hồng ngoại, paraphin, cực kỳ âm, sóng ngắn, năng lượng điện phân, điện xung, giao thoa…

+ bài bác tập dìu dịu thụ động, chủ động, bao gồm kháng và teo cơ đẳng trường.

- Sau quy trình tiến độ cấp, bệnh nhân đỡ đau: có thể điều trị thêm kéo giãn cột sốngthắtlưnggiatănglỗliênđốt,giảmchènéprễ

- những bài tập sau phẫu thuật thoát vi đĩađệm:

+ phục hồi sau phẫu thuật 1-7 ngày tập thở , ho, tập gồng cơ tứ đầu và những cơ chi

dưới.

+ Sau 2 tuần cho ngồi cùng với nẹp thắt lƣng,

+ Sau 3 tuần hoàn toàn có thể ngồi thẳng.

+ căn bệnh nhân cần mặc áo nẹp trong vòng 3 tháng.

- phía dẫn những bài tập tận nơi để duy trì cột sống, bốn thế lao đụng tốt.

3.Các điều trịkhác

3.1.Điều trị nộikhoa

- Thuốc:

+Thuốc bớt đau theo bậc thang của WHO.

+ Thuốc chống viêm không steroid;

Diclofenac vien 50mg, 2 viên /ngày chia 2 lần hay dung ống tiêm bắp 15mg/ngày vào 2- 3 ngày đầu sau đó chuyển sang con đường uống.

Meloxicam (Mobic) 2 viên 7,5mg/ngày sau nạp năng lượng hoặc tiêm bắp 15mg/ngày x3-5ngàyđầu,sauđóchuyểnsangđƣờnguống.

Pirocecam (Felden), Celecoxib (Cerebrex)…và các thuốc chống viêm bôi ngoài da.

+ dung dịch giãn cơ: Myonal, Mydocalm …

+ Thuốc chữa bệnh triệu bệnh tác dụngchậm (Glucosamin,Viatril-S..), dung dịch ức chế IL1 (Artroda) 1-2 viên/ngày.

+ thuốc tăng dẫn truyền thần kinh: Galactamin

+ Tiêm Corticoid trên chỗ, tiêm bao vây ngoài màng cứng, tiêm khớp liên mấu.

-Thuốc tăng dẫn truyền thần ghê ( Nivalin 5mg).

3.2.Điều trị giải xay đĩa đệm bởi Laser tốt sóng Radio cao tần: hay vận dụng cho ngôi trường hợp dịu lồi đĩa đệm và thoát vị dưới dây chằng dọc sau. Có mộtsốtrườnghợpcóthểgâybiếnchứngviêmsốngđĩađệm.

3.3.Can thiệp phẫu thuật:Chỉ sau thời điểm điều trị nội y khoa không kết quả, hay gồm liệt teo cơ, náo loạn cơ vòng, mục đích là giải xay thầnkinh.

- phẫu thuật hở có xác suất thành công cao, phẫu thuật ít xâm lấn lối sau ,cổ điển.

- Mổquakínhhiểnvicókếtquảtươngtựmổmở.

- phẫu thuật qua nội soi là phương pháp bình yên nhất hiện nay, phẫu thuật qua lối sau, phần trăm thành công cao ko mất tiết nhiều người mắc bệnh đi lại mau chóng hơn. Có tương đối nhiều phươngphápnhưbơmximăngvàothânđốtsống…

+ cắt đĩa sống vi phẫu.

+ giảm đĩa sống hàn lien đốt.

+ giảm nhân qua dao giảm đặc biệt

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Giáo dục tứ vấn những bài tập xuất sắc cho cột sống, sửa chữa các tứ thế xấu.

Xem thêm: Đề 4 Bài Văn Mẫu Lớp 9 Số 5 Đề 4 Hay Nhất, Bài Văn Mẫu Lớp 9 Số 5 Đề 4

Định hướng công việc và nghề nghiệp thích hợp với tình trạng bệnh, đánh giá chụp phim khám sức khỏe định kỳ cho người lao động, quan trọng có thể chụp MRI.